ピアノレッスン お申込みフォーム APPLICATION FORM ピアノレッスンの受講をご希望の方は下記フォームにて、必要事項をご記入の上、送信して下さい。後ほどメール、またはお電話にてお返事させていただきます。尚、ピアノレッスンについてご不明な点がございましたらお気軽にお問い合わせフォームよりお問い合わせ下さい。 If you fill out this application form, we’ll reply for you soon. 【ご注意】 ※入力必須項目は全て入力願います。 ※文字化けの原因になりますので、半角カタカナは使用しないでください。 ※お電話番号、E-MAILアドレスなどは半角英数で記入してください。 ※メールアドレスに誤りがありますとお返事をお送りすることができませんので、 お間違えのないようご注意下さい。 お名前 name 　（※必須） ご住所 address 　（※必須） お電話番号 tel - - 　（※必須） メールアドレス e-mail address 　（※携帯アドレスは不可） ピアノ経験年数 Degree of education (experience in piano study-in years) 　（※必須） レッスン希望曲 Composer and title of the music 　（※必須） ご希望の受講日時 その他 お問い合わせ内容 がございましたら ご記入下さい If you have any comments, please write it here. （※必須） 　　 GM Art Grace　（ジーエム アート グレイス） 〒662-0813　兵庫県西宮市上甲東園1丁目4-41 サンクタス上甲東園ロワール406号